Осложнения после маммопластики - капсулярная контрактура

 Капсулярная контрактура- одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с операцией увеличения груди.

На самом деле, капсулярная контрактура не является осложнением в прямом понимании этого слова. Это абсолютно нормальная реакция организма. Тело человека всегда формирует рубцовую ткань вокруг любого инородного тела в организме(наподобие капсулы), и имплант не исключение.

В большинстве случаев фиброзная капсула мягкая, эластичная, не влияет на форму груди и пациентка даже не подозревает о ее наличии.

Но иногда фиброзная капсула начинает сжиматься вокруг импланта, деформируя его, что соответственно приводит к искажению формы груди и, иногда, к болезненным ощущениям у пациентки.

капсулярная контрактура   капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура - IV степень

Классификация капсулярной контрактуры по Baker:

  • I степень – грудь мягкая и выглядит естественно
  • II степень – грудь слегка твердая, но не поменяла форму, выглядит естественно
  • III степень - грудь твердая , деформация груди заметна
  • IV степень - грудь тяжелая, твердая, болезненная, выраженная деформация

I и II степень не нуждается в коррекции.

III степень требует повторного хирургического вмешательства для удаления фиброзной капсулы (капсулоэктомия).

При IV степени необходимо изменение положения импланта, или его замена, или, в некоторых случаях, полное его удаление.

К сожалению, ре-операция не гарантирует не возвращения капсулярной контрактуры в дальнейшем.

Причины контрактуры

Точные причины, приводящие к образованию капсулярной контрактуры не известны.
Некоторые из наиболее часто упоминаемых – инфицирование и неправильная подготовка импланта.

Капсулярная контрактура может быть вызвана травмой или регулярными активными физическими нагрузками области груди.

Кроме того, организм некоторых пациентов просто более склонен к развитию рубцовой ткани. Таким образом, если у вас есть раны, которые в конечном итоге оставили толстые шрамы, ваш риск получить это осложнение выше.

К сожалению, сегодня нет возможности предсказать заранее (а значит и предупредить) нежелательную реакцию фиброзной ткани на имплант.

Предотвращение

Рекомендуется использование текстурированных имплантов последнего поколения.
Такие импланты, имеющие шероховатую поверхность, предотвращают развитие капсулярной контрактуры, мешая рубцовой ткани сжиматься вокруг импланта.

Постановка импланта под мышцу уменьшает риск возникновения капсулярной контрактуры по сравнению с постановкой импланта под молочную железу

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности проблемы.
Женщины, которые только заметили некоторое затвердение в груди, могут остановить или замедлить развитие контрактуры сеансами специализированного медицинского массажа.

По отзывам специалистов хороший результат дает ультразвуковая физиотерапия.

Кроме того, прием витамина Е предотвращает и замедляет развитие рубцовой ткани.

Однако, если капсулярная контрактура перешла на III или IV степень и доставляет пациентке неудобство, единственное решение - ре-операция.

Во время капсулоэктмии (удаление фиброзной ткани вокруг грудного импланта) пластический хирург иссекает рубцовую ткань и, при необходимости, заменяет протезы.
В зависимости от эстетических пожеланий пациента и состояния его здоровья, грудной имплант может быть заменен на новый – другого объема или формы.